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城鄉基本醫療保險,門診特殊疾病開始申報

發布時間:2019-03-11 15:49:00    |    本文來源: 醫保辦

2019年3月11日,內江市東興區門診特殊疾病申報及初審工作在內江市東興區人民醫院門診啟動了,當天近200名參保人員在導醫的帶領下有序的進行著門診特殊疾病申報。此項工作將持續到5月31日,為更好服務百姓,避免“來回跑”,現將門診特病申報的注意事項作如下告知:

一、門診特殊疾病的申報病種范圍

根據《內江市城鄉基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》相關規定,納入門診特殊疾病管理的疾病分為兩類:

第一類疾病包括:1.高血壓合并并發癥;2. 糖尿??; 3.心臟?。L心病、冠心病、肺心病、擴心?。?;4.腦血管意外后遺癥; 5.帕金森氏??;6.甲狀腺功能亢進或減退;7.結核??;8.系統性紅斑狼瘡;9.肝硬化失代償期;10.慢性老年性前列腺增生癥(未手術);11.銀屑??;12.癲癇;13.重癥肌無力;14.慢性腎小球腎炎;15.精神病。

第二類疾病包括:1.惡性腫瘤;2.器官移植后抗排斥治療;3.血友??;4.再生障礙性貧血;5.慢性腎功能衰竭;6.慢性白血??;7.心臟換瓣術后;8.艾滋病抗機會感染。

二、門診特殊疾病的申報資料

1、《內江市城鄉基本醫療保險門診特殊疾病申報表》(東興區人民醫院提供)。

2、近期二級及以上定點醫療機構疾病診斷證明書和相關檢查檢驗報告。

3、免冠證件照1張、身份證復印件、社??◤陀〖?、建檔立卡貧困人口還需提交《貧困就醫優惠證》復印件。

三、門診特殊疾病的申報時間、地點

1、一檔參保人員申報第一類疾病的,于3月11日-5月31日提交申報資料至東興區醫保局(東興區國貿大廈三樓)。2019年6 -7月復核。

2、二檔參保人員申報第一類疾病的,于2019年3月11日-5月31日提交申報資料至指定初審醫療機構(東興區人民醫院、東興區中醫院)進行初審,初審完成后由定點醫療機構統一將資料交至東興區醫保局。需復核的于2019年6 -7月復核。

3、一檔、二檔參保人員申報第二類疾病的,工作日內提交申報資料至東興區醫保局辦理。

4、建檔立卡貧困人口二檔參保人員申報門診特殊疾病的,每月1-10日將申報資料交至東興區醫保局,需復核的于每月15-20日復核(節假日除外)。

四、門診特殊疾病的初審流程

二檔參保人員申報第一類疾病的,參保人員在規定時間內持相關資料,到區內指定初審醫療機構(東興區人民醫院)進行檢查初審。初審醫生對符合條件的參保人員,在《內江市城鄉基本醫療保險門診特殊疾病申報表》上簽出初審意見并簽字;做好相應登記,并定期將資料上報東興區醫保局。

一檔參保人員申報第一、二類疾病,二檔參保人員申報第二類疾病的,在規定時間內持相關資料到東興區醫保局進行申報。

建檔立卡貧困人口二檔參保人員在每月1-10日(節假日除外)持相關資料到東興區醫保局進行申報。


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